子宫切除术，痛经的救星？

　　中国新闻周刊记者：周游

　　发于2024.12.23总第1169期《中国新闻周刊》杂志

　　夏晴不止一次想过切除自己的子宫。

　　她刚满19岁，在广州某高校上学。今年4月起，她因为月经期间的腹部剧痛前往医院检查，医生的话让她难以接受。“子宫多发肌瘤，最大直径超过6厘米，建议手术切除(肌瘤)。”B超报告显示的肌瘤数量更是令夏晴害怕。她想，与其将子宫切得千疮百孔，忍受每月长达三周痛经的同时，还要担心复发，何不干脆切掉子宫？

　　近日，央视某前主持人在社交媒体上分享了自己做子宫切除术的经历。她表示，由于自己不再有生育需求，且近年多受妇科疾病困扰，因而决定手术，同时保留卵巢。她还称，手术并不是适合所有人的选择，一定要根据自身健康状况，与专业医师充分沟通后再做决定。

　　子宫是承载女性生育功能的特殊器官。多位受访专家告诉《中国新闻周刊》，子宫切除是妇科临床最常实施的手术操作之一，近年随着腹腔镜等技术的普及，其手术安全性、成熟度得到很大提升。然而，面对这一手术，许多患者还无法做出成熟的决策。事实上，这一手术的效果也因人而异。

　　“不论病情切子宫是不妥的”

　　今年初，经历了数次突如其来的晕眩之后，苏萌下定了做子宫切除术的决心。

　　44岁的苏萌在天津从事室内设计工作，常往返于国内外，有一个12岁的儿子。回想起生育之后多年来的“惨痛经历”，她仍心有余悸。早年怀孕时，苏萌就查出了子宫肌瘤，最大直径4厘米左右，并出现了流产的先兆。为保胎她打了多次保胎针，肌瘤直径迅速增长到12厘米。之后，通过修养和治疗，肌瘤直径缩小到2—3厘米。

　　生产后，医生告诉苏萌肌瘤可能有转恶性的风险，于是她接受了一次子宫肌瘤切除手术。之后4年时间里虽有复发，但症状较少，苏萌便没太在意。最近几年，苏萌感到自身体质变差，月经出血量逐渐增大，且伴随难忍的疼痛。“去年12月时，经期一次疼痛可能持续数小时，止痛药完全不管用，经常疼到直不起腰。”苏萌向《中国新闻周刊》回忆。令她困扰的还有月经异常带来的贫血，“甚至到了走在路上就晕倒的地步”。

　　此后，苏萌和医生沟通切除整个子宫，她的家人极力劝阻。“少了这么大个器官，谁知道会有什么副作用？”“万一还要二孩，怎么能现在就不要子宫了呢？”这是苏萌常听到的质疑。很长一段时间内，她也不知道如何回应这些问题。“看到做过的姐妹分享没有月经的日子，很心动，但一想到要放弃整个器官和未来生育的可能性，还是会犹豫。”

　　已经是两个孩子妈妈的42岁的吴恬，今年8月在吉林某三甲医院做了子宫切除手术，从了解该手术到执行只用了不到一个月。她近两年同样月经量“多到需要穿纸尿裤”，伴随痛经、贫血、脱发等症状。除了查出子宫肌瘤外，她还查出双侧卵巢巧克力囊肿，这是子宫内膜异位症的一种。医生向她解释，原本只长在子宫内壁的子宫内膜如果异位到了输卵管或卵巢内，这些位置的内膜也会随经期增厚脱落，形成瘀血或囊肿。巧克力囊肿“很难处理，容易复发”。吴恬向《中国新闻周刊》坦言，一想到自己可以彻底告别贫血和痛经，便毫不犹豫地选择了切除。

　　“90%以上的子宫切除术是针对妇科良性病患者实施的。”郑州大学第一附属医院妇科主任医师郭瑞霞向《中国新闻周刊》介绍，良性病变主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、难治性子宫异常出血、部分子宫脱垂等。其中子宫肌瘤号称“妇科第一瘤”，也是子宫切除术最常见的适应证。

　　今年2月，国内期刊《临床医学进展》发表的文章指出，子宫肌瘤多发于30—50岁育龄期女性，全球综合发病率为20%—40%，发生机制尚不明确，可能与性激素、遗传、环境等因素相关。郭瑞霞表示，子宫肌瘤、子宫内膜异位症等常见妇科疾病近年来的发病率有增加的趋势，且年轻化趋势明显。

　　根据《中国实用妇科与产科杂志》2021年发布的《良性子宫疾病子宫切除术手术路径的中国专家共识》(以下简称《专家共识》)，2005年当年国内有100多万患者接受子宫切除术，至2016年已增长至约280万。郭瑞霞曾参与过《专家共识》的编写，她指出，临床实践中，由于良性病治疗方法逐渐多样，年轻或有生育需求的女性会优先选择保守治疗，因此子宫切除术在妇科实施的比例反而有下降趋势。